La selección de los pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica que se deben someter a un cateterismo tiene que mejorar, puesto que el 75 por ciento de estas pruebas son innecesarias, según concluye el estudio europeo Evinci cuyos resultados se presentaron en Madrid. Es necesario establecer una mejor indicación de las pruebas diagnósticas.
Saber qué modalidad de imagen cardiovascular no invasiva (ecocardiografía de estrés, técnicas de isótopos, PET, cardio-TC y cardio-RM) proporciona el mejor valor o el más importante para el paciente con cardiopatía isquémica es el objetivo principal del estudio Evinci (Evaluation on Integrated Cardiac Imaging) cuyos resultados se han presentado en Madrid y como mínimo son sorprendentes: el 75 por ciento de los cateterismos diagnósticos para enfermedad coronaria son innecesarios.
Se trata de un proyecto europeo en el que han participado 17 centros de nueve países y se han valorado 695 pacientes con dolor precordial con una edad de entre 30 y 75 años. "El 38 por ciento era mujeres. A todos los pacientes se les hicieron las pruebas no invasivas y un cateterismo, por lo que se ha podido ver la información redundante de una y otra técnica", ha explicado a Diario Médico José Luis Zamorano, coordinado español del estudio y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid.
El estudio demuestra que cerca del 75 por ciento de los cateterismos diagnósticos son innecesarios. Así, en estos pacientes se puede emplear una estrategia no invasiva, lo que ahorrará dinero y sin mermar seguridad para el paciente.
Zamorano ha apuntado que el trabajo no dice cómo escalonar, porque cada centro ha hecho una técnica para enfrentarla a cateterismos. Por ejemplo el Ramón y Cajal, y antes el Clínico de Madrid, han sido los centros evaluadores en ecocardiografía para toda Europa. El especialista se queja de que en Europa la investigación está peor organizada que enEstados Unidos, y "tenemos centros de asistencia, docencia e investigación tan buenos como cualquier país desarrollado del mundo".
Esa falta de organización se puede puede solventar con una centralización de la investigación, de forma similar a lo que ocurre en Estados Unidos con los Institutos Nacionales de Salud, que son los centros donde se coordina toda la investigación. "En Europa esperemos que aparezca algo similar, porque tiene que ir a un modelo parecido, donde se centralice toda la coordinación de la investigación biomédica".
Para Zamorano, el embrión de este proceso son los programa de investigación que se están desarrollando y que requieren centros de diferentes países de la Unión Europea. "Se trata de los Framework Program, progamas marco. Ahora estamos con el VII, pero se están revisando las propuestas de lo que será la investigación desde 2014 a 2020".
El estudio Evinci ha recibido financiación de la Comisión Europea dentro del VII Programa Marco de Investigación y Desarrollo Tecnológico. Zamorano, como coordinador español del proyecto, ha indicado que son pocos los centros que participan y España tiene capacidad para colaborar en más estudios europeos porque tiene muy buenos investigadores, centros excelentes y la investigación será coordinada, se hará por grupos, controlada y reglada.
Saber qué modalidad de imagen cardiovascular no invasiva (ecocardiografía de estrés, técnicas de isótopos, PET, cardio-TC y cardio-RM) proporciona el mejor valor o el más importante para el paciente con cardiopatía isquémica es el objetivo principal del estudio Evinci (Evaluation on Integrated Cardiac Imaging) cuyos resultados se han presentado en Madrid y como mínimo son sorprendentes: el 75 por ciento de los cateterismos diagnósticos para enfermedad coronaria son innecesarios.
Se trata de un proyecto europeo en el que han participado 17 centros de nueve países y se han valorado 695 pacientes con dolor precordial con una edad de entre 30 y 75 años. "El 38 por ciento era mujeres. A todos los pacientes se les hicieron las pruebas no invasivas y un cateterismo, por lo que se ha podido ver la información redundante de una y otra técnica", ha explicado a Diario Médico José Luis Zamorano, coordinado español del estudio y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid.
El estudio demuestra que cerca del 75 por ciento de los cateterismos diagnósticos son innecesarios. Así, en estos pacientes se puede emplear una estrategia no invasiva, lo que ahorrará dinero y sin mermar seguridad para el paciente.
Zamorano ha apuntado que el trabajo no dice cómo escalonar, porque cada centro ha hecho una técnica para enfrentarla a cateterismos. Por ejemplo el Ramón y Cajal, y antes el Clínico de Madrid, han sido los centros evaluadores en ecocardiografía para toda Europa. El especialista se queja de que en Europa la investigación está peor organizada que enEstados Unidos, y "tenemos centros de asistencia, docencia e investigación tan buenos como cualquier país desarrollado del mundo".
Esa falta de organización se puede puede solventar con una centralización de la investigación, de forma similar a lo que ocurre en Estados Unidos con los Institutos Nacionales de Salud, que son los centros donde se coordina toda la investigación. "En Europa esperemos que aparezca algo similar, porque tiene que ir a un modelo parecido, donde se centralice toda la coordinación de la investigación biomédica".
Para Zamorano, el embrión de este proceso son los programa de investigación que se están desarrollando y que requieren centros de diferentes países de la Unión Europea. "Se trata de los Framework Program, progamas marco. Ahora estamos con el VII, pero se están revisando las propuestas de lo que será la investigación desde 2014 a 2020".
El estudio Evinci ha recibido financiación de la Comisión Europea dentro del VII Programa Marco de Investigación y Desarrollo Tecnológico. Zamorano, como coordinador español del proyecto, ha indicado que son pocos los centros que participan y España tiene capacidad para colaborar en más estudios europeos porque tiene muy buenos investigadores, centros excelentes y la investigación será coordinada, se hará por grupos, controlada y reglada.
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